两个要素：1. 实性肿块，就是不能伴有磨玻璃，因为伴有磨玻璃的空洞往往是假性空洞；2. 支气管要和洞壁是平行的，不能是垂直的。满足这2 个条件的，炎性可能大。这种征象在我的30 多例肺结节分叶毛刺胸膜凹陷是指肺结节出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等影像学特点，肺结节影像学表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发
这是非常典型的表现为混合磨玻璃的浸润性腺癌。炎性的病灶瘤肺边界不会这么清楚的，微浸润性腺癌不会有这么明显的实性成分的。当然比这种病灶还要典型的则是实性成分再多些，并有纠集感，边缘毛刺再问题分析：目前的检查结果是肺癌的可能性，所以需要进一步明确诊断，应该有病理检查结果，或者是相关方面的
∩０∩ 1、良性结节：例如部分感染性的肺部磨玻璃结节可以伴有毛刺形成，可能由细菌、病毒、真菌感染引起的肺部磨玻璃结节，此种良性结节的毛刺多表现为长毛刺，而且毛刺表现多柔软、无有分叶良恶性都有可能，但更常见于恶性结节。黄箭头：细长分叶「毛刺征」结节周边有小而短的刺状突出，细线状、毛刷状呈放射状分布，简短整齐，恶性居多。一般考虑肿瘤组织向周围浸润
但是我也担心片太厚看不清楚，所以在戴主任这开了个薄层CT，结果出来真的让我有种天塌下来的感觉，分叶、空泡和胸膜牵拉，恶性征像占全了，甚至报告直接说新生物可能。本来此行的目肿瘤出现空洞，一般是中心区域的地方缺血坏死形成的。不一定是代表浸润，是否浸润是要看肿瘤边缘是否有毛刺、分叶、或者胸膜反应、胸膜牵拉等，原位可能性小。有空洞形成，一般不是原位
2、恶性肿瘤：对于肺恶性肿瘤引起的磨玻璃结节伴有毛刺时，可以表现为短粗的毛刺，部分肺恶性肿瘤还同时伴有空泡征、血管集束征、胸膜牵拉征、分叶征等恶性肿瘤征象。对于肺部磨左上肺一枚磨玻璃结节变大、变实，出现了分叶、毛刺和空泡右上肺一枚磨玻璃结节随访过程中变成混杂密度磨玻璃结节(内有分叶、毛刺和空泡),最后进展为一实性肿块右上肺一枚纯磨玻璃
